Жатыр мойнының рагына сәулелік терапия: түсінікті нұсқаулық 2025
![faq image]()
Дизайн Freepik тарапынан ұсынылған
Жатыр мойнының рагына сәулелік терапия негізгі емдеу әдістерінің бірі болып табылады. Оны бастапқы кезеңдерінде (I–II) толық ем үшін пайдаланады, ал кең таралу сатыларында (III–IV) ісікті азайту, ауруды бақылау және өмірді ұзарту мақсатында қолданылады. Көбінесе сәулеленуді химиятерапия және/немесе хирургиямен біріктіреді. Емдеу тактикасын анықтау туралы түпкілікті шешімді дәрігер комиссиясы қабылдайды, онда ісіктің сатысы мен өлшемдері, науқастың жасы, репродуктивтік жоспарлар мен жалпы денсаулық жағдайы ескеріледі.
ЖМР арналған сәулелік терапия дегеніміз не және оның түрлері қандай?
Радиациялық терапия арқылы жатыр мойны рагын емдеу қашықтықтан сәулелендіру (EBRT) және брахитерапияға бөлінеді; көбінесе олардың барынша әсерлілігі мен қауіпсіздігін қамтамасыз ету үшін біріктіреді.
EBRT жамбас аймағында және лимфа түйіндерінде кең аумақта әсер етіп, сыртқы жағынан ісік пен мүмкін микрометастаздарға бағытталған болса, брахитерапия жатыр мойнына немесе қынапқа тікелей жоғары мақсатты дозаны жеткізіп, жақын орналасқан органдарға әсер етуді азайтады.
EBRT vs брахитерапия: айырмашылығы неде?
Жатыр мойнының онкологиясында сәулелік терапия екі негізгі тәсілмен жүргізілуі мүмкін: сыртқы (EBRT) және ішкі — брахитерапия. Екі әдістің де негізгі мақсаты ісік жасушаларын жою, бірақ оларды орындау техникасы, сәулелендірудің локализациясы мен дозалауы әртүрлі.
EBRT кең аумақта таза және лимфа түйіндерінде әсер етіп, сыртқы жағынан ісік пен мүмкін микрометастаздарға бағытталған болса, брахитерапия жатыр мойнына немесе қынапқа тікелей жоғары мақсатты дозаны жеткізіп, жақын орналасқан органдарға әсер етуді азайтады.
- EBRT. Сәулелену пучоктары таз аймағы мен лимфа түйіндеріне сырттан беріледі; аптасына 5 рет қысқа сеанстар.
- Брахитерапия. Аппликаторды қолдана отырып, сәулелену көзі жатыр мойнына/қынапқа орналасады; жақын органдарға жұмсақ әсер етіп жоғары мақсатты доза қамтамасыз етіледі.
👉Ретроспективтік зерттеу 2024 жылы көрсеткендей, сыртқы сәулелік терапия (EBRT) және брахитерапияның үйлесімі жатыр мойнының жергілікті кең таралған рагын емдеуде стандарт болып табылады. 5 жылдық өміршеңдік шамамен 60–67% құрайды (химиотерапия + МРТ-нұсқаулы брахитерапияның үйлесімі).
💡Көбінесе алдымен EBRT, содан кейін брахитерапия жүргізіледі.
ЖТ қашан өз бетінше, қашан үйлесімде қолданылады?
ЖТ негізгі терапия болуы мүмкін (бастапқы кезеңдер немесе операцияға қарсы көрсетілімдер), жергілікті кең таралған процесс кезінде химиятерапиямен бірігіп және операциядан кейін қайталану қаупін азайту үшін тағайындалуы мүмкін.
Саты бойынша көрсетілімдер және күтілетін нәтижелер
Жатыр мойнының рагын емдеу тактикасы аурудың сатысына байланысты болады. Бастапқы сатыларда (I–II) негізгі мақсат - толық емдеу, ал кең таралған формаларда — ауруды бақылау, ісікті азайту және өмірді ұзарту.
Стадиялар I–II — радикалды мақсаттар
Бұл сатыларда негізгі мақсат — толық емдеу. Әдетте сыртқы сәулелік терапия (EBRT) брахитерапиямен үйлесімде қолданылады, кейде химиялық препараттар қосылады. Операция мен ЖТ таңдау шешімі ісіктің өлшеміне, лимфа түйіндерінің жағдайына және ұрпақ жалғастыру мүмкіндігін сақтауға байланысты қабылданады.
👉EBRT конкомитанттық бустымен ғана алған топта, 3 жылдық өміршеңдік 44%, жергілікті бақылау — 75% құрады (бустпен 90%-ға дейін). Ауыр жанама әсерлер байқалған жоқ. Бұл схема, егер брахитерапия мүмкін болмаса, қолданылуы мүмкін, бірақ стандартты радикалды терапия деп саналмайды.
Кең таралған сатылар — үйлесімді тәсілдер
Стадиялар IB2–IVA кезінде стандартты тәсіл — химиятерапия және брахитерапия үйлесімі. Егер метастаздар болса, ЖТ симптомдарды және асқынуларды бақылауға көмектеседі, ал емдеу жоспары жеке түрде анықталады.
| Саты |
Мақсат |
Әдіс |
Негізгі |
| I–II |
Толық емдеу |
EBRT + брахитерапия (кейде + химиялық препарат) |
Әдісті таңдауда ісіктің, лимфа түйіндерінің жағдайы мен ұрпақ жалғастыру мүмкіндігі ескеріледі |
| IB2–IVA |
Ауруды бақылау |
Химиятерапия + брахитерапия |
Жоспар жеке түрде анықталады; метастаздар кезінде ЖТ симптомдарды азайтуға көмектеседі |
Курс қалай өтеді: сеанстар, ұзақтығы, дозалар
Сәулелік терапия курсы қысқа сеанстар (фракциялар) сериясынан тұрады. Емдеуге көрсетілім болған жағдайда 1–4 брахитерапия процедуралары қосылады. Сәулелену дозасы емдеудің ең тиімді әрі қауіпсіз болу мақсатында сеанстарға бөлініп таратылады.
Жатыр мойны рагын емдеу кезінде сәулелік терапия қалай жүргізіледі: курстардың және сеанстардың ұзақтығы
- EBRT (сыртқы сәулелік терапия): бір сеанс 10–20 минут жалғасады, 5–6 апта бойы аптасына 5 рет өткізіледі.
- Брахитерапия (ішкі): әдетте 1–4 аппликаторларды орнату процедуралары; кейде қысқа мерзімді госпитализация қажет болады.
Дозалау қарапайым тілмен
Сәулелену дозасы Грей бірлігінде өлшенеді және жеке фракцияларға бөлінеді. EBRT зардап шеккен аймаққа негіздеу дозасын береді, ал брахитерапия ісікке тікелей жоғары мақсатты дозаны «қосып» көрші органдарға әсер етуді азайтады.
Жанама әсерлер, тәуекелдер және өзгелерге қауіпсіздік
Сәулелік терапияның көбісі уақытша және басқарыла алады. Қашықтықтан сәулелік терапиядан (EBRT) кейін пациент жақындары үшін қауіпті емес, себебі ол радиация «шығармайды».
ЛТ кейін жатырда не болады?
Кеуектілік, тыртықтану және маталардың икемділігінің төмендеуі мүмкін. Кейбір әсерлер уақыт өте келе өтеді. Дәрігер алдын ала контрацепция және ұрпақ жалғастыру мүмкіндігін сақтау мәселелерін талқылайды, тәуекелдерді азайтуға әрекет етеді.
Пациент жақындарына қауіпті бола ма?
EBRT кейін адам өзгелерге қауіпсіз. Уақытша көздері брахитерапияда процедурадан кейін бірден әрекет етуді тоқтатады; қажет болса, қысқа мерзімді шектеулер ескертпеге енгізіледі.
Мүмкін қысқа мерзімді шектеулер: балалар мен жүкті әйелдермен жақын байланыстарды уақытша болдырмау, ауыр жүктемелерді және интимдік белсенділікті шектеу.
Жағдайы мен реабилитациясы
Сәулелік терапия курсы кезінде пациент шаршағаштық, терінің тітіркенуі, нәжістің немесе зәр шығарудың бұзылуын сезінуі мүмкін. Көбінесе бұл симптомдар емделудің аяқталуынан бірнеше апта өткеннен кейін азаяды.
Пациенттің жағдайы course кезінде/кейін
Жатыр мойнының рагының сәулелік терапиясы — жиі кездесетін жанама әсерлер:
- шаршағыштық пен әлсіздік;
- жеңіл жүрек айнуы;
- зәр шығарудың жиілеуі немесе жұмсақ нәжіс.
Қадам сайын қалпына келтіру
Дәрігермен келісілгенде тамақтану, физикалық белсенділік және жергілікті күтім жасалады. Ауырсыну кезінде дәрігер тағайындаған ылғалдандырғыштар немесе диляторларды қолданады;
| Әрекет |
Ескерту |
| Демалыс пен тамақтану |
Шаршау және жүрек айнуды азайту үшін диета мен су ішу режимі |
| Теріге күтім |
Сәулеленген аймақтарды күнделікті ылғалдандыру және қорғау |
| Белсенділікке біртіндеп қайта оралу |
Жеңіл серуендер, жүктемелерді біртіндеп арттыру |
| Жергілікті кіші жамбас органдарына күтім |
Ауырсыну кезінде диляторлар немесе тағайындалған құралдар қолдану |
| Симптомдарды бақылау |
Қатты немесе ерекше көріністер болғанда - шұғыл түрде клиникамен байланысу |
❗Қатты немесе әдеттен тыс симптомдар байқалса, клиникамен жедел түрде байланысу қажет.
Аурудың таралуы және болжамы
Жатыр мойны рағының болжамы аурудың сатысына, ісіктің мөлшеріне, лимфа түйіндерінің зарарлануына және емге жауапқа байланысты. Бастапқы сатыларда (I–II) толық емдеу мүмкіншілігі 80–90% жетеді, ал жергілікті кең таралған процесте (IB2–IVA) EBRT + химиятерапия + брахитерапия үйлесімі ауруды 60–70% жағдайда бақылауға мүмкіндік береді.
Жамбас немесе парааорт тері астына, өкпеге, бауырға немесе сүйектерге метастаздар болған жағдайда сәулелік терапия симптомдарды бақылауға, жүктемені және жергілікті асқынуларды азайтуға қолданылады, ал сәулелену аймақтары және терапия жоспары жеке түрде кеңейтіледі.
ЖМР қайда метастаз береді және ол тактикаға қалай әсер етеді?
Жатыр мойны рагі әртүрлі органдарға таралып, сәулелену аймақтарының таңдауы мен жүйелі терапияның қажеттілігіне әсер етеді:
- Жиі жамбас және парааорт лимфа түйіндері зақымданады.
- Кейде — өкпе, бауыр, сүйек.
- Сәулелену аймақтары көрсеткіштерге сәйкес кеңейтіліп, қажет кезде жүйелі терапия қосады.
ЛТ кейін қанша уақыт өмір сүреді?
![faq image]()
Сәулелік терапия курсы аяқталғаннан кейінгі нәтиже мен өмірдің ұзақтығы аурудың сатысы мен емге жауапқа байланысты. Осыған негізделе отырып, дәрігерлер ауруды бақылау мен бақылау стратегиясын анықтайды:
- Бастапқы сатыларда толық емдеу мүмкіндігі жоғары.
- Кең таралған процесте EBRT + химиятерапия + брахитерапияның үйлесімі ауруды бақылауды жақсартады.
👉Химиятерапияны сәулеленумен үйлесімде қолдану оларды жеке қолданғанға қарағанда өміршеңдікте артықшылықты қамтамасыз етеді, IB3–IVA сатыларында платина негізіндегі бір мезгілдік химиятерапия қолданғанда 5 жылдық өміршеңдікте шамамен 10%-тік абсолюттік жақсартуды көрсетеді.
💡 Емделуден кейін қайталануды ерте анықтау үшін тұрақты онкоскрининг қажет.
*Bookimed платформасында қолжетімді шолулар емдеу тәжірибесімен бөлісетін және көрсетілген медициналық қызметтердің сапасын растайтын нақты пациенттердің пікірлері бар.
Практикалық жауаптар (FAQ)
Қысқа жауаптар тез бағдарлануға көмектеседі; мәліметтер жоғарыдағы бөлімдерде.
- Толық емделу мүмкін бе? Бастапқы сатыларда емдеу схемасын дұрыс таңдауға жиі толық емдеу мүмкін.
- ЛТ барлық сатыларда қолданыла ма? Иә, бірақ мақсат өзгереді: бастапқы сатыларда — радикалды емдеу, кең таралған сатыларда — симптомдарды және жергілікті асқынуларды бақылау.
- Операциядан кейін ЛТ қалай жүзеге асырылады? Әдетте таза аймаққа EBRT қолданады; көрсеткіштер бойынша рецидив тәуекелін азайту үшін брахитерапия қосылады.
- Жанама әсерлер туралы не айтуға болады? Көптеген реакциялар уақытша және басқарыла алады; ескертпелерді орындау және емдеу командасымен байланыста болу маңызды.
Дереккөздер
- “Жатыр мойны рагының өміршеңдігін жаңашыл сәулелік терапия интервенциялары арқылы жақсарту: баяндалық шолу” / Д. Мелкани, К. Гаутам, М. Гасми, А. Шарма. 2023. URL: [https://www.researchgate.net/publication/376581506_Enhancing_cervical_cancer_survival_through_innovative_radiotherapy_interventions_a_narrative_review] (қолжетімділік мерзімі: 24.09.2025).
- “Жергілікті кең таралған жатыр мойны рагы кезінде нұсқаулықтарға сәйкес емдеуді жүзеге асыру: нақты әлемдік зерттеу” / Е. Jääskeläinen және т.б. Oncology Frontiers. 2025. 15-бөлім. URL: https://doi.org/10.3389/fonc.2025.1562067 (қолжетімділік мерзімі: 24.09.2025).
- Тек сыртқы сәулелік терапия нәтижелері конъюнктанттық буст бағдарламасымен немесе күрделі фракциясымен: ішкі қуықтық брахитерапияны алмаған жатыр мойны рагының науқастары үшін” / К. Мацура және т.б. Journal of Radiation Research. 2012. Т. 53, № 6. 900–905 бет. URL: https://doi.org/10.1093/jrr/rrs051 (қолжетімділік мерзімі: 24.09.2025).